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Hay que modificar el estilo de vida en aquellas personas con vida sedentaria, siendo un factor esencial para la pérdida de peso y el control de la DM2 en la infancia. De forma general se recomienda ejercicio aeróbico de intensidad moderada diario, o por lo menos 3 días por semana de manera no consecutiva.

Entre los estudios aleatorizados controlados con hipoglucemiantes orales en adolescentes destaca el estudio de Jones et al.

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La metformina demostró ser segura y eficaz, mejorando la glucemia en ayunas y la HbA1c. Posteriormente se realizó otro ensayo en adolescentes comparando glimepirida vs metformina Se aleatorizaron pacientes con DM2 definida con criterios estrictos.

Los autores concluyen que la metformina se asocia con un control glucémico duradero en la mitad de los niños y adolescentes con DM El estudio MOCA 46prospectivo, aleatorizado, doble ciego, placebo vs metformina dosis de 1. Se valoró la reducción del IMC y los factores de riesgo metabólico.

Encontraron que el tratamiento con metformina se asoció a una significativa reducción de peso, mejorando la glucosa en ayunas y la elevación de transaminasas, y dichos efectos beneficiosos se mantuvieron durante los 6 meses.

La diabetes tiene varias formas de presentación: diabetes mellitus insulino-dependiente -DMID- o tipo I, la cual habitualmente se presenta en pacientes jóvenes, de menos de 30 años de edad.

Tras una rehidratación adecuada y una vez recuperados de la cetosis, se puede disminuir progresivamente las dosis de insulina e iniciar el tratamiento con metformina, siempre que se alcancen los objetivos glucémicos.

No hay ensayos publicados sobre la seguridad y la eficacia a largo plazo del tratamiento con insulina en adolescentes con DM2 Estudios en adultos han demostrado que la introducción precoz del tratamiento insulínico puede revertir algunas de las disfunciones celulares, facilitando el control a largo plazo.

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Esto mismo ha sido evidenciado en un estudio realizado en adolescentes con DM2 de reciente diagnóstico. Dichos pacientes deben ser manejados por un equipo experto mediante rehidratación adecuada, como mínimo en 48 h, insulinoterapia intravenosa, corrección de los desequilibrios hidroelectrolíticos y monitorización continua del estado mental y neurológico, junto con el mantenimiento de la vía aérea.

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El primer escalón de actuación ante la HTA es la terapia no farmacológica dieta saludable baja en sal, ejercicio diario y pérdida de peso. Los cambios en las pautas de alimentación, así como el incremento de la actividad física, siguen siendo el primer escalón de actuación.

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En casos excepcionales, con cifras de TG superiores a 1. Se basa en la identificación de los niños y adolescentes de alto riesgo mediante la determinación de la glucemia en ayunas o, mejor, la sobrecarga oral de glucosa para una intervención precoz evitar el sedentarismo y aportar una alimentación sana corrigiendo la obesidad.

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No obstante, el llamativo incremento de su incidencia en algunos países ha enfatizado la importancia de los factores ambientales y la obesidad en su patogénesis.

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Los objetivos de esta revisión incluyen: advertir a los pediatras sobre la importancia y la prevalencia de la source en nuestro medio, alertar sobre los factores de riesgo y sus comorbilidades, y exponer las posibilidades terapéuticas actuales. Estos datos son ligeramente inferiores a los obtenidos en población americana y se asemejan a los referidos en series europeas.

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Este grupo de pacientes tienen una evolución semejante a los pacientes con DM1 sin sobrepeso, aunque la presencia de obesidad aumenta el riesgo de comorbilidades. Complicaciones agudas La cetoacidosis diabética CAD y el estado hiperglucémico hiperosmolar EHH pueden ser la forma de presentación de la DM2, o se puede desarrollar posteriormente como complicación aguda relacionada con un mal control metabólico.

Su control periódico constituye una parte esencial del manejo de los pacientes con DM2.

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Dado que la HTA aumenta el riesgo de complicaciones vasculares, la PA debe medirse de forma rutinaria en todos los pacientes con sobrepeso, independientemente de la existencia de DM2. Las complicaciones microvasculares incluyen la retinopatía, la nefropatía y la neuropatía. La ausencia de estudios adecuados en la población infantil hace que las indicaciones del cribado y del tratamiento de la nefropatía, la retinopatía y la neuropatía diabética sean las mismas que en la DM1 y en adultos con DM2.

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Global prevalence of diabetes: estimates for the year and projections for Diabetes Care. Goday A. Epidemiología de la diabetes mellitus y sus complicaciones no coronarias. Rev Esp Cardiol. Age and sex-specific prevalence of diabetes and impaired glucose regulation in 13 european cohorts. Impact of incident diabetes and incident nonfatal cardiovascular disease on year mortality: the Multiple Risk Factor Intervention Trial experience.

Científicos de la Universidad de Oxford han descubierto que un mayor consumo de fruta fresca se vincula con una menor incidencia de la diabetesasí como una reducción en las complicaciones entre las personas que ya tienen la enfermedad. Los que comen fruta diariamente tienen un riesgo 12 por ciento menor de desarrollar la enfermedad.

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Factores de riesgo son la etnicidad, la historia familiar, la obesidad, el sedentarismo, el alto o bajo peso al nacer y la diabetes gestacional. En España sigue siendo muy infrecuente.

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Children at substantial risk for T2DM should be considered for screening by fasting plasma glucose or oral glucose tolerance test.

La diabetes mellitus tipo 2 DM2 de la infancia y la adolescencia, definida por criterios diagnósticos similares a los utilizados en población adulta, resulta de la combinación de resistencia a la insulina junto con inadecuada secreción de la misma.

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Su etiología es heterogénea, y los factores ambientales, sociales y de comportamiento son los que desenmascaran la susceptibilidad genética 1. No obstante, el llamativo incremento de su incidencia en algunos países ha enfatizado la importancia de los factores ambientales y la obesidad en su patogénesis.

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En la DM2 existe un proceso patogénico progresivo que va desde el hiperinsulinismo sin alteración hidrocarbonada hasta la diabetes, pasando por la alteración de la glucemia en ayunas y la alteración de la tolerancia a la glucosa. La resistencia fisiológica a la insulina presente en la pubertad, así como la asociada a obesidad, parece jugar un importante papel en la expresividad de la DM2.

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También se ha evidenciado un efecto deletéreo de la diabetes y de la obesidad materna sobre el riesgo de obesidad y DM2 en la vida adulta, aun en ausencia de retraso de crecimiento intrauterino 4.

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Los objetivos de esta revisión incluyen: advertir a los pediatras sobre la importancia y la prevalencia de la enfermedad en nuestro medio, alertar sobre los factores de riesgo y sus comorbilidades, y exponer las posibilidades terapéuticas actuales.

La verdadera incidencia de DM2 en la infancia permanece desconocida debido a la ausencia de un cribado rutinario. El estudio norteamericano SEARCH 15 poblacional, multicéntrico y observacional de recogida de los casos de diabetes en individuos hasta los 20 años encuentra una incidencia global de DM2 de 24,3 por Finalmente, presentan una menor incidencia los hispanos, seguidos de los blancos no hispanos.

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Así mismo, y también asociado al incremento de la obesidad, se ha descrito un aumento en la prevalencia de 2 condiciones metabólicas consideradas como prediabéticas: la alteración de la glucemia en ayunas y la alteración de la tolerancia a la glucosa Estos datos son ligeramente inferiores a los obtenidos en población americana y se asemejan a los referidos en series europeas.

Este grupo de pacientes tienen una evolución semejante a los pacientes con DM1 sin sobrepeso, aunque la presencia de obesidad aumenta el riesgo de comorbilidades.

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También hay que valorar en el diagnóstico diferencial la diabetes monogénica, sobre todo en MODY 2, ante la existencia de diabetes de herencia autosómica dominante.

La cetoacidosis diabética CAD y el estado hiperglucémico hiperosmolar EHH pueden ser la forma de presentación de la DM2, o se puede desarrollar posteriormente como complicación aguda relacionada con un mal control metabólico.

Su control periódico constituye una parte esencial del manejo de los pacientes con DM También se ha referido un incremento de la PA sistólica y diastólica con disminución del declinar de la PA nocturna y un incremento de la velocidad del pulso aórtico.

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Dado que la HTA aumenta el riesgo de complicaciones vasculares, la PA debe medirse de forma rutinaria en todos los pacientes con sobrepeso, independientemente de la existencia de DM Existen diferentes recomendaciones y guías clínicas para el manejo de la dislipidemia en niños y adolescentes 31, Las complicaciones microvasculares incluyen la retinopatía, la nefropatía y la neuropatía.

Esta incidencia es mucho mayor que en la DM1. La ausencia de estudios adecuados en la población infantil hace que las indicaciones del cribado y del tratamiento de la nefropatía, la retinopatía y la neuropatía diabética sean las mismas factores de riesgo de diabetes tipo 2 correo diario del reino unido en la DM1 y en adultos con DM La enfermedad cardiovascular aterosclerótica es una complicación macrovascular y es la causa fundamental de la alta morbimortalidad en la población adulta con DM2.

+41 22 ; fax: +41 22 ; correo factores de riesgo, tales como el sobrepeso y la obesidad. La prevención de la diabetes de tipo 2 y de muchas otras afecciones exige la el Reino Unido de Gran Bretaña e actividad física y el consumo diario de frutas, bayas o verduras para calcular el riesgo (35).

Diversos estudios observacionales han demostrado que el mal control glucémico incrementa el riesgo cardiovascular. La información sobre las complicaciones cardiovasculares en adolescentes con DM2 es limitada, aunque se ha descrito un incremento del grosor de la pared del ventrículo izquierdo así como el aumento de click rigidez arterial, datos que indican un envejecimiento prematuro del sistema cardiovascular Los pacientes con DM2 y sus familiares deben recibir una adecuada educación diabetológica para participar de manera activa en su control.

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La educación debe incluir la automonitorización de la glucosa junto con ajustes en el ejercicio y en el plan de comidas, así como en el manejo de la medicación. La monitorización de la glucemia capilarindependientemente de que se esté o no bajo terapia con insulina, es imprescindible.

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De forma similar a las recomendaciones para los pacientes con DM1, se aconseja realizar controles clínicos cada 3 meses, incluyendo la determinación de HbA1c y la vigilancia de posibles complicaciones.

Se debe enfatizar la necesidad de una dieta sana para toda la familia, teniendo en cuenta su poder adquisitivo, el estilo de vida y las preferencias culturales. La dieta debe contemplar una reducción calórica, manteniendo una proporción adecuada de todos los nutrientes y limitando los alimentos con alto índice glucémico.

Las tomas deben ser pequeñas y frecuentes para evitar oscilaciones amplias de la glucemia.

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La pérdida de peso recomendada en niños no debe ser superior a 0,5 a 1 kg mensual. En los adolescentes pospuberales se puede recomendar una pérdida de peso de 0,5 a 1 kg semanal, de forma similar see more lo aconsejado en adultos. La actividad físicaindependientemente de su impacto sobre el peso corporal, mejora la sensibilidad a la insulina, por lo que debe ser especialmente recomendada en pacientes con DM2.

Hay que modificar el estilo de vida en aquellas personas con vida sedentaria, siendo un factor esencial para la pérdida de peso y el control de la DM2 en la infancia.

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De forma general se recomienda ejercicio aeróbico de intensidad moderada diario, o por lo menos 3 días por semana de manera no consecutiva.

Entre los estudios aleatorizados controlados con hipoglucemiantes orales en adolescentes destaca el estudio de Jones et al. La metformina demostró ser segura y eficaz, mejorando la glucemia en ayunas y la HbA1c. Posteriormente se realizó otro ensayo en adolescentes comparando glimepirida vs metformina Se aleatorizaron pacientes con DM2 definida con criterios estrictos.

Los autores concluyen que la metformina se asocia con un control glucémico duradero en la mitad de los niños y adolescentes con DM El factores de riesgo de diabetes tipo 2 correo diario del reino unido MOCA 46prospectivo, aleatorizado, doble ciego, placebo vs metformina dosis de 1.

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Se valoró la reducción del IMC y los factores de riesgo metabólico. Encontraron que el tratamiento con metformina se asoció a una significativa reducción de peso, mejorando la glucosa en ayunas y la elevación de transaminasas, y dichos efectos beneficiosos se mantuvieron durante los 6 meses.

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Tras una rehidratación adecuada y una vez recuperados de la cetosis, se puede disminuir progresivamente las dosis de insulina e iniciar el tratamiento con metformina, siempre que se alcancen los objetivos glucémicos.

No hay ensayos publicados sobre la seguridad y la eficacia a largo plazo del tratamiento con insulina en adolescentes con DM2 Estudios en adultos han demostrado que la introducción precoz del tratamiento insulínico puede revertir algunas de las disfunciones celulares, facilitando el control a largo plazo. Esto mismo ha sido evidenciado en un estudio realizado en adolescentes con DM2 de reciente diagnóstico.

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Dichos pacientes deben ser manejados por un equipo experto mediante rehidratación adecuada, como mínimo en 48 h, insulinoterapia intravenosa, corrección de los desequilibrios hidroelectrolíticos y monitorización continua del estado mental y neurológico, junto con el mantenimiento de la vía aérea. El primer escalón de actuación ante la HTA es la terapia no farmacológica dieta saludable baja en sal, ejercicio diario y pérdida de peso.

Los cambios en las pautas de alimentación, así como el incremento de la actividad física, siguen siendo el primer escalón de actuación.

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Es importante tener presente su potencial teratogénico en las adolescentes con riesgo de posible embarazo. En casos excepcionales, con cifras de TG superiores a 1.

Diabetes: ¿cómo identificarla y tratarla?

Se basa en la identificación de los niños y adolescentes de alto riesgo mediante la determinación de la glucemia en ayunas o, mejor, la sobrecarga oral de glucosa para una intervención precoz evitar el sedentarismo y aportar una alimentación sana corrigiendo la obesidad. ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente. Type 2 diabetes in a Spanish pediatric population: numbers, prognosis and therapeutic options.

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Significant risk factors for T2DM include ethnicity, family history, obesity, low or high birth weight and gestational DM. Its outcome includes the early development of acute and chronic diabetic complications and secondary comorbidities as hypertension and hyperlipidaemia. Metformin and insulin are the only agents approved for pediatric T2DM. Children at substantial risk for T2DM should be considered for screening by fasting plasma glucose or oral glucose tolerance test.

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Type 2 diabetes mellitus. Texto completo. Introducción La diabetes mellitus tipo 2 DM2 de la infancia y la adolescencia, definida por criterios diagnósticos similares a los utilizados en población adulta, resulta de la combinación de resistencia a la insulina junto con inadecuada secreción de la misma.

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No obstante, el llamativo incremento de su incidencia en algunos países ha enfatizado la importancia de los factores ambientales y la obesidad en su patogénesis. Los objetivos de esta revisión incluyen: advertir a los pediatras sobre la importancia y la prevalencia de la enfermedad en nuestro medio, alertar sobre los factores de riesgo y sus comorbilidades, y exponer las posibilidades terapéuticas actuales. Estos datos son ligeramente inferiores a los obtenidos en población americana y se asemejan a los referidos en series europeas.

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Este grupo de pacientes tienen una evolución semejante a los pacientes con DM1 sin sobrepeso, aunque la presencia de obesidad aumenta el riesgo de comorbilidades. Complicaciones agudas La cetoacidosis diabética CAD y el estado hiperglucémico hiperosmolar EHH pueden ser la forma de presentación de la DM2, o se puede desarrollar posteriormente como complicación aguda relacionada con un mal control metabólico.

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Su control periódico constituye una parte esencial del manejo de los pacientes con DM2. Dado que la HTA aumenta el riesgo de complicaciones vasculares, la PA debe medirse de forma rutinaria en todos los pacientes con sobrepeso, independientemente de la existencia de DM2.

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Las complicaciones microvasculares incluyen la retinopatía, la nefropatía y la neuropatía. La ausencia de estudios adecuados en la población infantil hace que las indicaciones del cribado y del tratamiento de la nefropatía, la retinopatía y la neuropatía diabética sean las mismas que en la DM1 y en adultos con DM2.

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Diversos estudios observacionales han demostrado que el mal control glucémico incrementa el riesgo cardiovascular. Figura 1.

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